【よもぎ蒸しに関する事前の禁忌事項のチェックのお願い】
よもぎ蒸し（ハーブブレンド含む）施術前の同意・承諾書
当店ではお客様に安全で効果的な施術を行っていただく為に、以下についてご協力を賜りますようお願い致します。

１．当サロンのよもぎ蒸し（ハーブブレンド含む）の施術につきましてはリラクゼーションを目的とし
体質的、医学的状態を改善・治療するものではありません。
また、当サロンでは施術後、身体の不調等での返金や責任は一切負いかねますので予めご了承ください。
２．下記の禁忌事項について該当する場合には、よもぎ蒸し＆ハーブ蒸しを受けることが出来ない場合があります。
□よもぎ・キク科(植物)アレルギーの方
□心臓病、高血圧、腎臓病、糖尿病、てんかんなどの疾患をお持ちの方
□悪性腫瘍、動脈瘤、動脈硬化、静脈瘤のある
□半年以内に手術をされた方、または著しく体力が低下している方
□重度の皮膚疾患や感染症（ヘルペス・水虫など）のある方
□転移性の癌の方、放射能治療中、または治療後数週間以内の方
□医師にマッサージ等を禁止されている方
□高熱など体調の優れない方
□泥酔（飲酒）されている方
□火傷、急性炎症、怪我のある方（当該部位の施術はできません）
□生理中・妊娠している方・妊娠の可能性がある方
※1つでもチェックがある場合、よもぎ蒸し、ハーブ蒸しはご利用になれません。
※基本的に健康な方のみがご利用になれます。
※通院中の方は、主治医の許可を頂いてからご利用下さい。
３．よもぎ蒸し（ハーブブレンド含む）の施術の可否に関しましては、当サロンの判断によって決定させて頂く
場合があり、施術をお断りする場合もあります。
４．施術中になんらかの異常が現れた場合は、直ちにその旨をスタッフに伝え、指示に従って下さい。
５．施術後、何かあれば直ちにサロンにご連絡を入れ、指示に従って下さい。
【施術に起因し体調の異変、異常、肌トラブルが発生した場合】
下記内容については、お客様ご自身の判断により医療機関にて診療を受けるものとします。
・事前確認の不遵守及び虚偽・不正確性が存した場合
・一時的に通常生じる身体のトラブルとなり事前に伝えた処置を怠った場合
・医療機関において診療を受けなかった場合
・お客様の事由により身体のトラブルが発生した場合
上記、内容をご確認頂いた上で、ご申告漏れなどによるトラブルがあった場合、当店は一切の責任を負い
かねますのでご了承下さい。